病例 1-Amber
嚴重牙周病的牙科治療
嚴謹的麻醉監控使得麻醉也可以很安全
Amber是一隻12歲大的貴婦狗，她同時患有糖尿病、心臟病、甲狀腺低下、氣管塌陷、慢性支氣管炎以及蛋白尿。由於她患有太多疾病，之前看過的其他獸醫都跟主人說她不適合任何需要麻醉的治療。她全心付出的主人一直照顧的無微不至，也明白她牙齒問題讓她不舒服，時常會出現牙齒顫抖的症狀，但有醫生說其實是因為顳顎關節問題造成的。由於沒有醫生願意幫Amber做進一步的牙科檢查及治療，他們決定來診所進行諮詢。
在檢查過Amber後其實可以很明顯發現她有嚴重的牙齒問題，而且是需要治療處理的。但是為了確保麻醉風險能降到最低，我們先進行了心臟超聲波，確定心臟狀況其實很穩定,驗血報告也非常良好。
另外由於Amber長期有咳嗽的問題，但主人卻不知道其實是可以治療的，肺部x光片顯示她患有慢性支氣管炎。在嘗試治療兩週後咳嗽明顯改善很多，Amber也終於可以接受牙科治療。
由於Amber牙齒狀況非常不好，所以總共24顆牙齒需要被拔除，但是在移除有問題的牙齒之後，主人非常高興Amber牙齒顫抖的問題很快就消失了，而且明顯變得開心許多，術後食慾也非常好。
分享這個Case主要的原因是因為許多主人被告知動物的問題無法處理或是沒有的醫，又或是醫生不斷強調風險而使得主人因此對該做的醫療感到恐懼而拒絕治療。
麻醉風險是常見的顧慮，然而透過小心的監控、麻醉前的檢查以及正確的麻醉計劃，往往可以大大降低麻醉風險。
病例 2-LUNA
狗狗眼皮腫塊摘除手術
Luna是一隻13歲的貴婦狗，主人早在很久之前就發現眼皮上長了一顆東西，而且在其他診所進行兩次雷射切除，但是每次切完又慢慢的長回來，之前診所已經送檢確認是良性的腫塊，所以主人決定來找我們進行手術切除。
手術切除後兩週傷口已經完全復原，也不會再復發。
分享這個病例主要想讓大家了解即使是良性的腫塊（最常見是Meibomian gland adenoma瞼板腺瘤）仍然會很快的長大而且摩擦眼睛造成不適。
由於腫塊是來自於眼皮內的腺體，若想要根治一定需要將腫塊基部的腺體一起切除，否則就會像Luna的狀況一樣，即使切除兩次還是很快的又長回來。
Case 3-DAILO
狗狗肝臟病 - 免疫性肝炎
DaiLo是一隻8歲的法鬥，每一兩天就吐一次次數越來越頻繁，所以來看診。由於DaiLo之前有吞食異物的紀錄，主人擔心可能再次發生。
基本檢查發現DaiLo皮膚跟眼白都很黃，驗血也發現肝指數嚴重超標，是正常值的15倍，黃疸指數正常是15以下，他的則高達182，顯示肝膽系統出了問題。
幫DaiLo掃了超音波後，排除了腸胃道的異物阻塞，而肝臟膽囊看來也沒有明顯異常。
初步懷疑的可能原因有
肝中毒
肝膽系統細菌感染
肝炎
由於細菌感染是常見的原因之一所以開始了抗生素治療，也因為DaiLo 很不舒服，而讓他住院治療。
我們每天都檢測黃疸指數，指數每一天都繼續上升，第三天上升到215皮膚跟眼白越來越黃，DaiLo也越來越不舒服
由於對抗生素還有肝臟的支持治療都沒有反應
Dr Ryan決定策略性的使用類固醇治療。
類固醇的使用常常讓主人還有許多獸醫師感到恐懼及抗拒。
的確若沒有正確的診斷及使用經驗，類固醇會對狗狗造成傷害，然而類固醇卻是唯一能拯救肝炎狗狗的治療
Dr Ryan先使用了試驗劑量，而隔天DaiLo精神跟食慾明顯改善
黃疸指數維持在215，顯示黃疸沒有繼續惡化下去
看起來治療方向正確所以將劑量加高，第二天DaiLo的精神及食慾顯著的改善，黃疸指數也在24小時內降低50%從215降到105
一般造成急性肝指數上升的可能原因有
1. 肝中毒
2. 肝臟膽囊系統細菌感染
3. 免疫性肝炎
4. 腫瘤
肝臟組織採樣往往才能確診
然而許多急性嚴重的狀況，像是DaiLo的例子，因為狗狗的狀況不好，常常不適合進行手術 為了讓狗狗好轉，需要依據經驗還有臨床評估盡快嘗試正確的治療
分享這個病例的原因是想讓大家了解類固醇對於免疫性肝炎的神奇幫助。然而對於類固醇使用也有許多需要注意的地方。
在沒有診斷之前，類固醇不應該是第一個被嘗試在肝臟疾病的治療必須在其他病因都被排除，然後合理懷疑是免疫性肝炎時才能使用。
在以下狀況使用類固醇是會有風險及問題的
1. 使用治療的目的不正確，或是動物當下有其他感染問題
2. 劑量錯誤:類固醇使用的劑量範圍很大，
當劑量不足即使使用了也不會有明顯改善
當劑量過高，除了會增加動物感染的風險，也會增加其他副作用
3. 使用後沒有正確密切的監控評估: 若類固醇使用劑量及目的正確一般24小時內都會見到改善
熟悉治療劑量、如何監控治療反應以及判斷副作用，是使用類固醇時需要密切留意的要點。
雖然DaiLo沒有進行肝臟採樣，但是最可能的診斷還是免疫性肝炎。他目前狀況很穩定，並且固定回診監控。